โรคข้อเข่าเสื่อมและการฉีดเข้าข้อ

ทั้งที่กระดูกมีการเปลี่ยนรูปแล้ว
การฉีดเข้าข้อเปลี่ยนอะไรได้บ้าง

ก่อนพิจารณาบทบาทของการฉีดเข้าข้อ
ให้แยกดู “โครงสร้าง” กับ “การอักเสบ”

CG เชิงแนวคิด

01 / 06

สิ่งแรกที่ควรรู้

การฉีดเข้าข้อไม่ได้ทำให้กระดูกงอกหรือรูปร่างกระดูก
กลับคืนเหมือนเดิม

การฉีดเข้าข้อไม่ได้หมายความว่าสามารถทำให้กระดูกที่เปลี่ยนรูปกลับเป็นรูปร่างเดิมได้ วัตถุประสงค์ หลักฐานสนับสนุน และช่วงเวลาที่ผลอาจคงอยู่แตกต่างกันตามชนิด จึงต้องแยกพิจารณาจากการประเมินโครงสร้าง

ทำให้รูปร่างกระดูกกลับคืนทำให้กระดูกงอกหายไปทำให้กระดูกอ่อนงอกใหม่

CG เชิงแนวคิด

02 / 06

โครงสร้าง ≠ การอักเสบ

“การเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง” และ
“การตอบสนองต่อการอักเสบ” เป็นคนละด้าน

โรคข้อเข่าเสื่อมไม่ได้เป็นปัญหาของกระดูกเพียงอย่างเดียว เมื่อกระดูกอ่อนและหมอนรองข้อเข่ามีการเปลี่ยนแปลง รวมถึงมีการลงน้ำหนักที่ไม่สมดุล กระดูกใต้ผิวข้อก็เกิดการปรับโครงสร้างใหม่ และอาจเห็นว่าแข็งขึ้นหรือมีกระดูกงอก

โครงสร้าง: รูปร่างและตำแหน่งของทั้งข้อ เช่น กระดูก กระดูกอ่อน หมอนรองข้อเข่า และแนวแกนขา
การอักเสบ: เช่น การตอบสนองของเยื่อบุข้อ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมและปวด
อาการ: เช่น ปวดเมื่อเคลื่อนไหว บวม หรือขยับลำบาก ซึ่งไม่สามารถตัดสินจากภาพเพียงอย่างเดียว

03 / 06

บริเวณที่การอักเสบอาจเกี่ยวข้อง

การตอบสนองของเยื่อบุข้อ
อาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมและปวด

อย่างไรก็ตาม อาการปวดเข่าไม่ได้เกิดจากการอักเสบทั้งหมด แม้จะเรียกรวมว่า “ปวดเข่า” ก็ต้องพิจารณาโครงสร้าง การลงน้ำหนัก การอักเสบ และการเคลื่อนไหวร่วมกัน

CG เชิงแนวคิดที่แสดงการตอบสนองต่อการอักเสบเฉพาะบริเวณของเยื่อบุข้อ — บริเวณสีแดง: ภาพแทนการตอบสนองเฉพาะบริเวณของเยื่อบุข้อ

04 / 06

แยกวัตถุประสงค์กับหลักฐาน

อย่าใช้คำว่า “การฉีด”
เพื่อมองการฉีดทุกชนิดรวมกัน

ประเภทการสรุปในหน้านี้ขอบเขตของหลักฐาน

การบรรเทาอาการการฉีดสเตียรอยด์ เป็นต้นการฉีดบางชนิดมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการในระยะสั้นอาการระยะสั้น

หลักฐานทางคลินิกMSCมีทั้งการทดลองที่รายงานการเปลี่ยนแปลงด้านความปวดและการทำงาน และการทดลองที่ไม่พบความเหนือกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ จึงต้องพิจารณาผลิตภัณฑ์ แหล่งที่มา ขนาดยา และช่วงติดตามแยกกันผลไม่สอดคล้องกัน

ระยะเริ่มต้น / ก่อนคลินิกEV และ iPSC/iMSC-EVหลักฐาน EV ในมนุษย์ยังอยู่ระยะเริ่มต้น ส่วน iPSC/iMSC-EV สำหรับข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่เป็นการศึกษาในเซลล์และสัตว์ ไม่ใช่การยืนยันประสิทธิผลในมนุษย์ก่อนคลินิกเป็นหลัก

การปวดลดลงเป็นผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญ แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่ากระดูกอ่อนงอกใหม่ ต้องติดตามอาการ การทำงาน และภาพถ่ายแยกกัน รวมทั้งตรวจสอบวัตถุประสงค์และหลักฐานของการฉีดแต่ละชนิด อ่านสรุปหลักฐานฉบับเต็มภาษาอังกฤษ

ภาพประกอบแนวคิด

05 / 06

แนวทางการประเมิน

ก่อนถามว่าจะเปลี่ยนอะไร
ให้แยกดูก่อนว่าเกิดอะไรขึ้น

1
อาการและการเคลื่อนไหว
จัดระเบียบว่าเริ่มปวดเมื่อใด ปวดตรงไหน และปวดจากการเคลื่อนไหวแบบใด
2
การตรวจโดยแพทย์และเอกซเรย์
ตรวจรูปร่างข้อ ช่องว่างข้อ กระดูกงอก และสิ่งที่เกี่ยวข้อง
3
MRI เมื่อจำเป็น
ดูหมอนรองข้อเข่าหรือรอยโรคในไขกระดูกให้ละเอียดขึ้น
4
แนวแกนขาและการลงน้ำหนัก
แยกประเมินแนวแกนขณะยืนและการกระจายภาระที่ไม่สมดุล

06 / 06

บันทึกก่อนปรึกษาแพทย์

จัดระเบียบสภาพเข่า
ด้วย 4 ประเด็นนี้

นี่ไม่ใช่แบบประเมินเพื่อวินิจฉัยตนเอง แต่เป็นหัวข้อเตรียมข้อมูลเพื่ออธิบายอาการให้แพทย์ทราบ

ตำแหน่งที่ปวดด้านหน้า ด้านใน ด้านนอก ด้านหลัง เป็นต้น การเคลื่อนไหวที่ทำให้ปวดขึ้นลงบันได เริ่มเดิน บิดตัว ย่อตัว เป็นต้น ลำดับอาการเริ่มตั้งแต่เมื่อใด และมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร ข้อมูลที่มีอยู่มีภาพถ่ายทางการแพทย์หรือเอกสารคำอธิบายเดิมหรือไม่

ขั้นตอนถัดไป

หากต้องการจัดระเบียบข้อมูลเกี่ยวกับสภาพเข่า
โปรดส่งข้อความ (DM) คำว่า “เข่า”

หน้านี้ไม่สามารถส่ง DM จองนัด หรือส่งคำถามได้ กรุณาส่งข้อความจากหน้า DM ของโซเชียลมีเดียที่ท่านใช้ดูเนื้อหานี้

ทั้งที่กระดูกมีการเปลี่ยนรูปแล้วการฉีดเข้าข้อเปลี่ยนอะไรได้บ้าง

การฉีดเข้าข้อไม่ได้ทำให้กระดูกงอกหรือรูปร่างกระดูกกลับคืนเหมือนเดิม

“การเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง” และ“การตอบสนองต่อการอักเสบ” เป็นคนละด้าน

การตอบสนองของเยื่อบุข้ออาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมและปวด

อย่าใช้คำว่า “การฉีด”เพื่อมองการฉีดทุกชนิดรวมกัน

ก่อนถามว่าจะเปลี่ยนอะไรให้แยกดูก่อนว่าเกิดอะไรขึ้น

จัดระเบียบสภาพเข่าด้วย 4 ประเด็นนี้

หากต้องการจัดระเบียบข้อมูลเกี่ยวกับสภาพเข่าโปรดส่งข้อความ (DM) คำว่า “เข่า”